HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST PHENOTYPE AND CARDIOMETABOLIC ALTERATIONS IN BRAZILIAN ADULTS.

AIMS: the present study aims to evaluate the prevalence of cardiometabolic changes according to the hypertriglyceridemic waist (HW) phenotype in Brazilian adults. METHODS: it is a population based transversal study with 976 adults (n = 533 women) 20-59 years old. Phenotype was defined by triglycerides concentration (TGL) ≥ 150 mg/dl and waist circumference (WC) ≥80 cm in females and ≥ 90 cm in males. All the analyses were adjusted according to the study design and pondered by gender, age and schooling. A descriptive analysis was performed through averages and ratios; their respective confidence intervals were herein presented (CI 95%). The prevalence of cardiometabolic changes due to the presence of HW and to gender was calculated and compared by means of Pearson's chi-square test. Statistic significance level was 0.05. The probability of coronary event risk was estimated in 10 years and calculated from Framinghan score, using Kernel density graph. RESULTS: no difference in phenotype prevalence between genders was observed. Higher averages in all the cardiometabolic risk factors analyzed and higher probability of evolving to a cardiovascular event in 10 years were observed in individuals with the HW phenotype. Lower HDL values were only verified in this group. CONCLUSION: the HW phenotype is an important cardiovascular risk sign and allows the premature identification of individuals with higher risk, so that its use in clinical practice must be encouraged, mainly because it is a simple low cost asset.

Objetivos: evaluar la prevalencia de alteraciones cardiometabolicas segun el fenotipo cintura hipertrigliceridemica (CH) en adultos brasilenos. Métodos: estudio transversal, de base poblacional, con 976 (n = 533 mujeres) individuos de 20 a 59 anos. El CH fue definido por un aumento en las concentraciones de trigliceridos y en la circunferencia de la cintura (CC). Todos los analisis fueron ajustados por el efecto del diseno del estudio y ponderados por genero, edad y escolaridad. Fue realizado un análisis descriptivo de promedio y presentados sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%). La prevalencia de las alteraciones cardiometabolicas segun la presencia o no del fenotipo CH y segun el sexo fue calculada y comparada a traves del test chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia estadistica adoptado fue de 0,05. Se estimo la probabilidad de riesgo de evento coronario en 10 anos, a partir del score de Framinghan a traves del grafico de densidad de Kernel. Resultados: la prevalencia del fenotipo CH en la muestra fue de 17,32% (IC 95% 13,54-21,89), no se observo diferencia entre sexos. Se observaron mayores promedios para todos los factores de riesgo cardiometabolico analizados en aquellos con CH. Solo Se verificaron menores valores medianos para el HDL en este grupo. Los individuos con CH presentaban mayor probabilidad de evolucionar hacia un evento cardiovascular en 10 anos que aquellos sin el fenotipo. Conclusión: el fenotipo CH constituye un importante marcador precoz del riesgo cardiovascular. Su utilizacion en la practica clinica debe ser incentivada, ya que se trata de una herramienta sencilla y de bajo coste.

Aldosterone: a cardiometabolic risk hormone? / Aldosterona: ¿hormona de riesgo cardiometabólico?

Introduction: A aldosterone is a component of the renin-angiotensin-aldosterone system, classically known for its role in sodium and water retention. Besides its effects, has been shown that the aldosterone is associated with the pathogenesis and progression of metabolic syndrome components. A better understanding of this system and interfering factors could help develop pharmacotherapeutic alternatives for several disorders. Objectives: Investigate the relationship between diet and aldosterone, and its influence on cardiometabolic risk factors. Results and Discussion: Diet can affect plasma aldosterone levels; high fructose and fat intake can lead to increased aldosterone levels, whereas the effect of sodium intake remains controversial. Adipose tissue, particularly visceral tissue, appears to produce a lipid-soluble factor that increases aldosterone production. Patients withmetabolic syndrome have higher aldosterone levels; moreover, an increased cardiometabolic risk associated with insulin resistance could be partially mediated by the action of aldosterone via mineralocorticoid receptors. Even a subtle activation of this hormonal system may have deleterious effects on the glucose and lipid metabolism related to metabolic syndrome. Nevertheless, additional studies are required to better understand the interactions among adipose tissue, aldosterone, and cardiovascular risk as well as the possible role of diet (AU)

Introducción: La aldosterona es un componente del sistema renina-angiotensina-aldosterona, clásicamente conocida por su papel en la retención de sodio y agua. Además de estos efectos, ha sido demostrado que la aldosterona está asociada a la patogénesis y progresión de componentes del síndrome metabólico. Una mejor comprensión de este sistema y de los factores interferentes podría ayudar a desarrollar alternativas farmacoterapéuticas para varias enfermedades. Objetivos: Investigar la relación entre dieta y aldosterona, y su influencia sobre factores de riesgo cardiometabólico. Resultados y Discusión: La dieta es capaz de modular las concentraciones plasmáticas de aldosterona; alto contenido de fructosa y la ingestión de grasa pueden llevar al aumento de los niveles de aldosterona, mientras que el efecto de la ingestión de sodio permanece polémico. El tejido adiposo, particularmente el visceral, parece producir un factor liposoluble que aumenta la producción de aldosterona. Pacientes con síndrome metabólico tienen concentraciones más elevadas de aldosterona; Además de eso, un aumento del riesgo cardiometabólico asociado con la resistencia a la insulina puede ser parcialmente mediada por la acción de la aldosterona a través de los receptores mineral o corticoides. Aunque la activación sutil de este sistema hormonal parece ejercer efectos deleterios en el metabolismo glicémico y lipídico, asociado con el síndrome metabólico. Sin embargo, otros estudios son necesarios para el entendimiento de las interacciones entre tejido adiposo, aldosterona y riesgo cardiovascular, así como el posible papel de la dieta (AU)

Aldosterone: a cardiometabolic risk hormone?

INTRODUCTION: A aldosterone is a component of the renin-angiotensin-aldosterone system, classically known for its role in sodium and water retention. Besides its effects, has been shown that the aldosterone is associated with the pathogenesis and progression of metabolic syndrome components. A better understanding of this system and interfering factors could help develop pharmacotherapeutic alternatives for several disorders. OBJECTIVES: Investigate the relationship between diet and aldosterone, and its influence on cardiometabolic risk factors. RESULTS AND DISCUSSION: Diet can affect plasma aldosterone levels; high fructose and fat intake can lead to increased aldosterone levels, whereas the effect of sodium intake remains controversial. Adipose tissue, particularly visceral tissue, appears to produce a lipid-soluble factor that increases aldosterone production. Patients with metabolic syndrome have higher aldosterone levels; moreover, an increased cardiometabolic risk associated with insulin resistance could be partially mediated by the action of aldosterone via mineralocorticoid receptors. Even a subtle activation of this hormonal system may have deleterious effects on the glucose and lipid metabolism related to metabolic syndrome. Nevertheless, additional studies are required to better understand the interactions among adipose tissue, aldosterone, and cardiovascular risk as well as the possible role of diet.

Introducción: La aldosterona es un componente del sistema renina-angiotensina-aldosterona, clasicamente conocida por su papel en la retención de sodio y agua. Además de estos efectos, ha sido demostrado que la aldosterona está asociada a la patogénesis y progresión de componentes del síndrome metabólico. Una mejor comprensión de este sistema y de los factores interferentes podría ayudar a desarrollar alternativas farmacoterapéuticas para varias enfermedades. Objetivos: Investigar la relación entre dieta y aldosterona, y su influencia sobre factores de riesgo cardiometabólico. Resultados y Discusión: La dieta es capaz de modular las concentraciones plasmáticas de aldosterona; alto contenido de fructosa y la ingestión de grasa pueden llevar al aumento de los niveles de aldosterona, mientras que el efecto de la ingestión de sodio permanece polémico. El tejido adiposo, particularmente el visceral, parece producir un factor liposoluble que aumenta la producción de aldosterona. Pacientes con síndrome metabólico tienen concentraciones más elevadas de aldosterona; Además de eso, un aumento del riesgo cardiometabólico asociado con la resistencia a la insulina puede ser parcialmente mediada por la acción de la aldosterona a través de los receptores mineralocorticoides. Aunque la activación sutil de este sistema hormonal parece ejercer efectos deleterios en el metabolismo glicémico y lipídico, asociado con el síndrome metabólico. Sin embargo, otros estudios son necesarios para el entendimento de las interaciones entre tejido adiposo, aldosterona y riesgo cardiovascular, así como el posible papel de la dieta.

Glycemic index role on visceral obesity, subclinical inflammation and associated chronic diseases.

BACKGROUND: It is believed that the glycemic index (GI) may be used as a strategy to prevent and control noncommunicable diseases (NCD). Obesity is a multifactorial condition, a risk factor for development of other NCDs. Among the different types, abdominal obesity is highlighted, which is essential for the diagnosis of metabolic syndrome, and it is related to insulin resistance, dyslipidemia, hypertension and changes in levels of inflammatory markers. Such indicators are closely related to the development of Type 2 Diabetes and cardiovascular disease. OBJETIVES: Discuss the role of GI as a strategy for the prevention and/or treatment of visceral obesity, subclinical inflammation and chronic diseases. RESULTS AND DISCUSSION: The intake of low GI diets is associated with glycemic decreases, and lower and more consistent postprandial insulin release, avoiding the occurrence of hypoglycemia. Moreover, consumption of a low GI diet has been indicated as beneficial for reducing body weight, total body fat and visceral fat, levels of proinflammatory markers and the occurrence of dyslipidemia and hypertension. The intake of low GI foods should be encouraged in order to prevent and control non-communicable diseases.

INTRODUCCIÓN: Se cree que es posible emplear el índice glucémico (IG) como estrategia para prevenir y controlar enfermedades no-comunicables (ENC). La obesidad es un estado multifactorial, un factor de riesgo para el desarrollo de otras ENC. Entre las distintas manifestaciones de la obesidad, destaca la obesidad abdominal, que es fundamental para el diagnóstico del síndrome metabólico y está relacionada con resistencia a la insulina, dislipidemia, hipertensión y cambios en los niveles de marcadores inflamatorios. Estos indicadores están estrechamente relacionados con el desarrollo de diabetes de tipo 2, así como de enfermedad cardiovascular. OBJETIVOS: Debatir el papel del IG como estrategia para la prevención y/o tratamiento de obesidad visceral, inflamación subclínica y enfermedades crónicas. RESULTADOS Y DEBATE: Resultados y debate: La ingesta de dietas con bajo IG está asociada a incrementos glucémicos, así como una insulina postprandial más baja y más consistente, evitando la aparición de hipoglucemia. Además, el consumo de una dieta de bajo IG ha sido identificado como beneficioso para la reducción del peso corporal, la grasa corporal total y la grasa visceral, los niveles de marcadores pro-inflamatorios y la aparición de dislipidemia e hipertensión. Se debería fomentar la ingesta de alimentos con bajo IG para prevenir y controlar enfermedades no-comunicables.

Effect of different protein types on second meal postprandial glycaemia in normal weight and normoglycemic subjects.

BACKGROUND: Diabetes mellitus is a global epidemic affecting 346 million people in the world. The glycemic control is the key for diabetes prevention and management. Some proteins can stimulate insulin release and modulate glycemic response. OBJECTIVES: To assess the effect of the consumption of different types of protein (whey protein, soy protein and egg white) on a second meal postprandial glycaemia in normal weight and normoglycemic subjects. METHODOLOGY: Randomized crossover clinical trial. After an overnight fast of 12-hours, ten subjects attended the laboratory to drink one of the protein shakes (whey, soy or egg white) or the control drink. Thirty minutes later, the subjects consumed a glucose solution (25 g glucose). Glycemic response was monitored at times 0 (before glucose solution) and 15, 30, 45, 60, 90 and 120 min (after glucose solution consumption). Incremental area under the glycemic curve (iAUC) was calculated by the trapezoidal method. Furthermore, glycemic response was assessed by a new method using iG equation. RESULTS: Compared with control, whey and soy protein drinks reduced postprandial iAUC in 56.5% (p = 0.004) and 44.4% (p = 0.029), respectively. Whey protein was the only protein capable of avoiding great fluctuations and a peak in postprandial glycemia. The assessment of glycemic response by iG equation showed positive correlation with iAUC (Pearson 0.985, p < 0.05). CONCLUSION: The consumption of whey and soy protein 30 minutes before a glucose load resulted in lower iAUC compared with control drink. Whey protein maintained postprandial glycemia more stable.

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad epidémica que afecta a 346 millones de personas en el mundo. El control glicémico es la clave para la prevención y el control de la diabetes. Algunas proteínas pueden estimular la liberación de insulina y modular la respuesta glicémica. Objetivos: Evaluar el efecto del consumo de diferentes tipos de proteínas (proteína de suero de leche, proteína de soja y la clara de huevo) de la glicemia postprandial en una segunda comida en individuos de peso normal y normoglicémicos. Metodología: Este fue un ensayo clínico aleatorizado cruzado. Después de un ayuno nocturno de 12 horas, diez individuos asistieron al laboratorio para beber uno de los batidos de proteínas (suero de leche, soja o clara de huevo) o la bebida control. Treinta minutos más tarde, los individuos consumieron una solución de glucosa (25 g de glucosa). La respuesta glicémica fue monitorizada en los tiempos 0 (antes de solución de glucosa) y 15, 30, 45, 60, 90 y 120 min (después del consumo de la solución de glucosa). El área incrementada bajo la curva de glicemia (iAUC) fue calculada por el método trapezoidal. Por otra parte, la respuesta glicémica se evaluó mediante un nuevo método que utiliza la ecuación de iG. Resultados: En comparación con el control, las bebidas de suero de leche y de proteína de soja reducen iAUC postprandial en 56,5% (p = 0,004) y 44,4% (p = 0,029), respectivamente. La proteína de suero es la única proteína capaz de evitar grandes fluctuaciones y un pico de glicemia postprandial. La evaluación de la respuesta glicémica por la ecuación iG mostró correlación positiva con iAUC (Pearson 0,985, p < 0,05). Conclusión: El consumo de suero de leche y proteína de soja 30 minutos antes de una carga de glucosa resultó en menor iAUC en comparación con la bebida control. La proteína del suero mantiene la glucemia postprandial más estable.